Innehåll
Bröstcancer tumörmarkörer är ämnen som produceras av cancerceller eller av din kropp som svar på cancer. Läkare kan testa dig för markörer inklusive cancerantigen (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 och cirkulerande tumörceller (CTC). De kan användas för att övervaka utvecklingen av cancer, utvärdera svaret på behandlingen eller upptäcka ett återfall. De kan också kunna förutsäga vem som kommer att få en sen upprepning (en upprepning 5 eller flera år efter diagnosen).Ändå har dessa tester begränsningar, eftersom inte alla cancerformer orsakar en höjning av markörnivåerna, och när nivåerna är förhöjda kan det bero på ett annat tillstånd. Därför används tumörmarkörtester inte ensamma för att utvärdera eller planera behandling av bröstcancer, men de kan vara till hjälp tillsammans med andra tester, såsom bildstudier.
Receptortester som östrogenreceptor och HER2-receptortester anses vara biomarkörer, men de används annorlunda än tumörmarkörtester.
Syfte med tester
Tumörmarkörer kan detekteras i blod eller urin. Vissa tumörmarkörtester används endast för personer med bröstcancer, medan andra kan användas för personer med ett antal olika cancerformer.
Bröstcancer tumörmarkörtest kan användas av ett antal olika skäl och i en mängd olika inställningar, inklusive screening för cancer, övervakning av progression (särskilt med metastaserad bröstcancer), identifiering av återfall och övervakning av behandlingssvar. Det finns flera tumörmarkörtest tillgängliga, där CA 15-3 och CA 27.29 är de som oftast används vid den aktuella tiden.
En pusselbit
Tumörmarkörtest kan vara, men används vanligtvis inte för att screena för eller diagnostisera bröstcancer. Även om testerna är klara måste de tolkas tillsammans med andra tester.
Kommer min bröstcancer att komma tillbaka?Cancerantigen 15-3
Cancerantigen 15-3 (CA 15-3) är ett protein som produceras av både normala och cancerösa bröstceller. CA 15-3 släpps ut i blodomloppet när dessa celler bryts ner.
Testet har begränsningar genom att ökade nivåer inte finns hos alla med bröstcancer. Nivåerna kan också ökas på grund av icke-bröstcancerrelaterade tillstånd, såsom cirros, lupus, inflammatorisk sjukdom i bäckenet och mycket mer.
CA 15-3-testet kan användas för att:
- Skärm för återfall: Ökande nivåer kan betyda att bröstcancer har återvänt.
- Se om bröstcancer utvecklas: Ökande nivåer kan innebära att bröstcancer försämras. Nivåerna tenderar att vara särskilt höga när bröstmetastaserar (sprids) till benen eller levern.
- För att övervaka svaret på behandlingen: Om nivåerna sjunker kan det indikera att behandlingarna fungerar. Det finns dock undantag (se "Begränsningar" nedan), och nivåerna tar ofta mellan fyra och sex veckor att minska när en tumör krymper i storlek.
Cancerantigen 27.29 (TRU-QUANT)
Cancerantigen 27.29 (CA 27.29) är ett glykoprotein som finns på ytan av epitelceller såsom bröstcancerceller. Nivåerna kan ökas hos personer med bröstcancer, men också med cancer såsom lungcancer, koloncancer och äggstockscancer, liksom godartade tillstånd som äggstockscystor och leversjukdom.
CA 27.29-testet kan användas för att:
- Kompletterande diagnostisk testning: Även om den aldrig används ensam kan den användas som ett extra test för att diagnostisera bröstcancer.
- Övervaka för återkommande: Ökande nivåer av CA 27.29 kan innebära ett återfall av bröstcancer, och nivåerna börjar ofta öka cirka fem månader innan tecken på återfall noteras. Det är fortfarande inte säkert om det att upptäcka ett återfall tidigt kan göra någon skillnad i långsiktig överlevnad.
- Övervaka för progression: Ökande nivåer betyder ofta att cancer utvecklas.
- Utvärdera svaret på behandlingen: Om en behandling fungerar minskar nivåerna ofta.
I allmänhet ger CA 27.29-test information som liknar CA 15-3-testet, och oftast kommer endast ett av dessa test att beställas. Din läkare kan hänvisa till detta test med varumärket TRU-QUANT.
Cancerantigen-125
Cancerantigen 125 (CA-125) är mer känt för övervakning av äggstockscancer, men det kan också användas som ett test för att övervaka bröstcancer.
Carcinoembryonic Antigen
Carcinoembryonic antigen (CEA) finns i små mängder i allas blod, men nivåerna kan höjas med ett antal olika cancerformer, inklusive de i bröstet, tjocktarmen, bukspottkörteln med mera, liksom i flera godartade tillstånd. Nivåerna ökas också hos personer som röker.
Användningen av CEA-testet under kemoterapi är problematiskt eftersom behandlingen ofta får nivåerna att stiga, även om kemo är effektivt för att bryta ner cancercellerna.
Cirkulerande tumörceller (CTC)
När en tumör är närvarande bryts vissa celler kontinuerligt av och absorberas i blodomloppet. Ett test för cirkulerande tumörceller identifierar dessa. CellSearch CTC-testet används oftast för personer som har metastaserad bröstcancer, och det kan ha en plats i vägledande behandlingsbeslut, till exempel om man ska använda enstaka behandling eller inte.
Även om det fortfarande är undersökande kan CTC-resultat användas längs linjen för att förutsäga vem som kommer att få en sen återkommande bröstcancer. För kvinnor som har östrogenreceptor-positiv bröstcancer utvecklas ungefär 50% av återfall minst fem år efter den första diagnosen. Från och med 2018 har forskare funnit att när CTC upptäcks fem år efter diagnos är risken för återfall 21,7 gånger högre än när de inte upptäcks.
I framtiden kan testet användas för att svara på frågor som hur länge läkemedel som aromatashämmare ska fortsätta.
Begränsningar
Tumörmarkörtestning för bröstcancer har flera begränsningar, inklusive falska negativa och falska positiva.
Ett falskt positivt är ett resultat som indikerar ett problem när det inte finns ett. Det leder till ångest och möjligheten till överbehandling. En falsk negativ uppstår när ett test är normalt, men cancer är faktiskt närvarande eller växer.
Dessa tester kan också vara mycket dyra och kan täckas av försäkringar.
Vissa behandlingar kan orsaka att resultaten av tumörmarkörtester är felaktiga. Till exempel orsakar behandling med läkemedlet Afinitor (everolimus) CA 15-3 testresultat att vara motsatsen till vad de borde vara.
Dessa tester kan inte heller återspegla vad som faktiskt händer med cancer, eftersom nivåerna kan ta flera veckor och ibland upp till tre månader (med CA 27.29) för att återspegla förändringar.
Slutligen kan mänskliga fel, såsom ett felaktigt taget prov eller laboratoriefel, leda till felaktiga resultat.
Testning
När din onkolog rekommenderar ett tumörmarkörtest kommer de att förklara varför testet kan vara till hjälp, vad resultaten kan betyda, liksom testets begränsningar.
Förberedelse
Det behövs ingen specifik förberedelse för dessa tester.
Under testet
Tumörmarkörtester görs genom en enkel blodtagning, men för dem som har fått kemoterapi är det inte alltid så enkelt. Provet kan samlas in via en port eller en pic-line, om du har en.
Efter testet
Tumörmarkörstester varierar med avseende på den tid det tar att få resultat. Fråga din läkare när du kan förvänta dig att få din, om du kommer att kontaktas om dem, eller om du behöver boka en tid för att gå över dem med din läkare.
Diskussionsguide för bröstcancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Tolka resultat
Resultaten av tumörmarkörtest kan inte tolkas ordentligt utan resultat från en fysisk undersökning och avbildningsstudier. De är bara en del av den övergripande bilden.
| Tumörmarkör | Normal räckvidd |
|---|---|
| CA 15-3 | Mindre än 30 enheter / ml |
| CA 27.29 | Mindre än 38 enheter / ml |
| CA-25 | 0 till 35 U / m |
| CEA | Mindre än 2,5 ng / ml (icke-rökare), mindre än 5 ng / ml (rökare) |
| Cirkulerande tumörceller | 0 (om det inte finns några bevis för cancer); förändring över tiden är vanligtvis viktigare än den absoluta nivån hos dem med metastaserande cancer |
Ett ord från Verywell
Att lära dig om din cancer och vara din egen förespråkare i din vård kan hjälpa dig att känna dig mer kontrollerad över din sjukdom, och ibland kan det till och med göra skillnad i ditt resultat. Spela en aktiv roll i din vård. Fortsätt ställa frågor. Behandling och övervakning av bröstcancer förbättras snabbt och det är svårt för någon person, till och med en specialist, att hålla koll på varje förändring.